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偏头痛指南:预防、治疗和管理偏头痛的关键方法

发表时间:2023-06-04 12:35

偏头痛是一种常见的神经血管性头痛,给患者带来了不适和困扰。以下是一份简要的偏头痛指南,帮助您了解偏头痛的特点、预防和治疗方法



一,什么是偏头痛?

偏头痛是一种伴有搏动性疼痛的头痛,通常在头部的一侧更严重。疼痛通常严重到足以妨碍日常活动,如果不治疗可能会持续四小时到三天。超过十分之一的美国人(包括六分之一的女性)患有偏头痛,但许多人被错误地告知他们患有窦性头痛或紧张性头痛。食物、压力和激素可能是偏头痛的诱因。


偏头痛症状

搏动性疼痛通常发生在靠近太阳穴、前额和眼睛的一侧。偏头痛会使您对光线、声音或轻度运动(例如爬楼梯)非常敏感。许多人有恶心、呕吐或视力问题。疼痛可能会致残,迫使人们错过工作或其他活动。


先兆偏头痛

大约 20% 的偏头痛患者会在疼痛发生前 20 分钟到 1 小时出现先兆。他们可能会看到闪烁的灯光、波浪线或圆点,或者他们可能会出现视力模糊或盲点。这些被称为“经典偏头痛”。


偏头痛警告信号

在偏头痛开始之前,有些人的情绪可能会发生变化。他们可能会变得更加兴奋、易怒或抑郁。其他人可能会感觉到一种感觉,例如一种奇怪的气味或味道。他们可能会感到更疲劳、经常打哈欠或感到肌肉紧张。大约四分之一的人经历过这种前驱症状,最早可在任何头痛发生前 24 小时发生。


二,偏头痛的原因是什么?

偏头痛的确切原因尚不清楚,但该问题被认为是神经系统的(与神经系统有关)。据信,大脑的化学物质、血管和神经都参与其中。


触发器:闪光灯

偏头痛可能是由某些特定原因引起的,例如闪烁的灯光。这可能是雪或水或荧光灯泡或电视或电影屏幕的反射。在室外戴偏光太阳镜并在室内使用日光光谱荧光灯泡可能会有所帮助。


触发因素:焦虑和压力

情绪压力是偏头痛的常见诱因。虽然不可能完全避免压力,但放松练习可以帮助您应对压力。慢慢地吸气和呼气,让空气充满你,然后像气球一样放气。有些人发现想一个安静的场景或听喜欢的音乐会有帮助。


触发因素:缺乏食物或睡眠

对于容易患偏头痛的人来说,有规律的饮食和睡眠很重要。不进餐导致的低血糖会引发偏头痛。吃太多糖也会导致血糖飙升,然后“崩溃”。全天喝水以避免脱水,每晚至少睡六到八个小时。


触发因素:荷尔蒙变化

对于许多女性来说,偏头痛与她们的月经周期有关,发生在月经前几天或月经期间,此时雌激素水平下降。有些女性可能会在头痛开始前服用抗炎药,或服用避孕药、避孕贴或避孕环等荷尔蒙避孕药。其他人可能对激素避孕没有任何好处或更严重的偏头痛。


触发因素:头痛食品

偏头痛患者经常报告说某些食物会引发他们的头痛。常见的罪魁祸首包括味精、红酒、奶酪、巧克力、酱油和加工肉类。然而,科学研究尚未证实任何特定食物是偏头痛的诱因。


触发器:酪胺

陈化、发酵和储存的食物含有较高水平的酪胺,这是一种由氨基酸酪氨酸分解产生的物质。酪胺可能会导致血管收缩然后扩张,并且它可能会引发某些偏头痛。一些头痛专家建议少吃发酵或陈年食品,例如奶酪、酱油、泡菜和意大利辣香肠。


三,咖啡因:帮助还是阻碍?

当与一些止痛药结合使用时,咖啡因可以帮助缓解疼痛。大多数偏头痛患者每天可以喝一两杯咖啡而不会出现任何问题。然而,当兴奋剂作用消失时,过多的咖啡因会导致头痛。它也可以以其他方式工作。如果你习惯于每天早上大约在同一时间喝一杯咖啡,如果你睡懒觉而咖啡被延迟,你可能会头疼。


跟踪个人触发器

通过记录头痛日记找出引发偏头痛的原因。每次您患偏头痛时,记下警告信号(“前驱症状”)、触发因素和严重程度。如果您能发现一些您个人可能的诱因(例如食物和饮料、睡眠方式、咖啡因),您就可以避免将来出现头痛。


四,谁会偏头痛?

女性患偏头痛的可能性是男性的三倍。如果您有近亲患有偏头痛,您也更有可能患上偏头痛。专家认为偏头痛可能与影响大脑某些区域的基因突变有关。偏头痛在患有癫痫、抑郁、哮喘、焦虑、中风和其他一些神经系统和遗传性疾病的人群中也更常见。


儿童偏头痛

约有 5% 有头痛问题的儿童患有偏头痛。男孩和女孩都可能患上偏头痛,但青春期后更常见于女孩。儿童可能有头痛以外的症状,包括胃痛(腹部偏头痛)或剧烈且频繁的呕吐(周期性呕吐)。如果年幼的孩子变得脚不稳、脸色苍白、烦躁,或者有不自主的眼球运动或呕吐,他们可能患有一种称为良性阵发性眩晕的偏头痛。如果出现任何这些症状,请立即就医。


诊断偏头痛

偏头痛主要根据症状进行诊断,但您的医生可能需要进行脑部扫描以排除其他引起头痛的原因,例如脑肿瘤或脑出血。CT 扫描使用特殊的 X 射线来创建大脑的横截面图像。MRI 使用射频脉冲和磁场来创建大脑图像。


五,治疗方案,计算你的头痛负担

在您开始治疗之前,您的医生可能想评估您的“头痛负担”——偏头痛对您的生活有多大影响。一份简单的调查问卷会询问您有多少次因为头痛而错过工作、学校、家庭或休闲活动。


治疗:非处方药

常用止痛药和消炎药的组合可能有帮助:对乙酰氨基酚(Panadol、Tylenol)、阿司匹林(Bayer、Bufferin)、布洛芬(Advil、Motrin、Nuprin)或萘普生钠(Aleve、Naprosyn)。有些是专门为治疗偏头痛而配制的。然而,过度使用实际上可能会使头痛恶化,或可能导致溃疡或其他胃肠道问题。


治疗:曲坦类或地坦类

曲坦类药物和地坦类药物是治疗偏头痛最常用的药物。在攻击的早期采取它们是最有效的。它们包括阿莫曲坦、eletriptan (Relpax)、frovatriptan (Frova)、lasmiditan (Reyvow)、naratriptan (Amerge)、rizatriptan (Maxalt) 和 sumatriptan (Imitrex、Onzetra Xsail、Sumavel、Tosymra、Zembrance) 和 zolmitriptan (Zomig)。患有高血压、心脏病、中风和其他疾病的人可能无法服用曲坦类药物。由于可能存在严重的药物相互作用,您应该与您的医生讨论您服用的其他药物,例如抗抑郁药或抗癫痫药。曲坦类药物的副作用包括恶心、头晕、刺痛、麻木和胸痛。


治疗 其他药物

如果曲坦类药物不能缓解症状,您的医生可能会开出双氢麦角胺(DHE 45,Migranal)或麦角胺(Cafergot 或 Migergot)的片剂、喷鼻剂或注射剂。住院患者输注双氢麦角胺是一种常见的选择,并且比曲坦类药物更有效。这些药物会使血管变窄,并可能导致恶心、头晕、肌肉疼痛或口腔异味。它们可能与其他药物有一些相互作用。CGRP 拮抗剂是一类可阻断 CGRP 作用的新型药物。它们包括 rimegepant (Nurtec ODT) 和 ubrogepant (Ubrelvy)。


六,你的治疗有效吗?

在治疗了两三个头痛之后,问自己一些简单的问题。你得到你需要的救济了吗?如果没有,您应该咨询您的医生以改变治疗方法。确保在发作早期服用药物——至少在偏头痛发作后两小时内服用。如果药物无效,您的医生可能会开具刺激三叉神经、迷走神经或与偏头痛相关的后脑勺神经的外部医疗设备。


用药限制

过度使用药物有时会导致慢性头痛。您每周服用处方药的次数不应超过两次。您可以在医生的监督下通过逐渐减量和停药来摆脱慢性头痛。含有麻醉剂的止痛药只能在医生的指导下服用,因为它们可能会养成习惯。


治疗:预防性药物治疗

如果偏头痛频繁发生或非常严重,您可能需要每天服药以预防发作。一类称为 CGRP 抑制剂的药物已被证明可有效预防偏头痛。它包括 eptinezumab (Vyepti)、erenumab (Aimovig)、fremanezumab (Ajovy) 或 galcanezumab (Emgality)。Lasmiditan (Reyvow) 可供那些对曲坦类药物反应不佳的人使用。可以为此开具治疗高血压的药物。它们包括 β 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。几种类型的抗抑郁药以及抗惊厥药也可用于预防偏头痛。即使是通常用于治疗皱纹的保妥适,也可以让一些人远离偏头痛。


替代疗法:生物反馈

生物反馈和放松训练,包括瑜伽和冥想,”可以让你得到类似于药物治疗的缓解。生物反馈使用监视器来训练您识别作为压力信号的肌肉紧张和体温变化的开始。


替代疗法:针灸

针灸是一种中医,使用非常细的针头插入特定部位来平衡身体的能量流。一些研究人员发现针灸会导致大脑释放影响疼痛的化学物质。然而,关于针灸治疗偏头痛症状有效性的研究喜忧参半。


老化的优势

偏头痛最常发生在壮年时期——20 到 60 岁之间。虽然老年人仍然会患偏头痛,但随着年龄的增长,偏头痛的严重程度和频率通常会降低,甚至完全消失。良好的偏头痛管理可以帮助您永远摆脱偏头痛。


当您需要快速护理时

任何异常严重或持续超过几天的新头痛都应由医生检查。让您的医疗保健提供者知道头痛的模式是否发生变化也很重要——例如,是否有新的触发因素。如果头痛伴有麻痹、意识模糊、发烧或颈部僵硬,请寻求紧急医疗护理。





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