揭秘子宫肌瘤：了解病因与治疗方法

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤，你的医生可能称之为平滑肌瘤或肌瘤，是由肌肉组成的肿瘤，可以在你的子宫上生长。它们很少会演变成癌症。如果你有，这并不意味着你更有可能患子宫癌。

肌瘤在大小、形状和位置上变化很大。它们可以出现在你的子宫、子宫壁或子宫表面。它们也可以通过茎状结构附着在你的子宫上。

有些小到医生用肉眼都看不见。另一些则会形成很大的肿块，影响你子宫的大小和形状。

子宫肌瘤通常出现在你的生育年龄——通常在30到40岁之间——但它们可以出现在任何年龄。他们在黑人中比在白人中更常见。在黑人身上，它们也往往出现得更早，生长得更快。医生也不知道原因。

子宫肌瘤与息肉

虽然有相似的症状，但子宫肌瘤和息肉是不同的。子宫息肉较小，从子宫内膜生长。它们最终会堵塞输卵管的开口，阻止你怀孕。一小部分息肉(约5%)会癌变，或者含有更有可能癌变的异常细胞。这就是为什么大多数妇科医生建议切除它们的原因。治疗方法包括药物、手术和观察息肉是否会自行好转。

肌瘤的类型

肌瘤的类型取决于它们生长或形成的位置。

校内肌瘤

这种类型的肌瘤生长在子宫壁内。

黏膜下肌瘤

当子宫肌瘤生长到子宫腔时，医生称之为粘膜下。

浆膜下肌瘤

这种类型的肌瘤发生在你的子宫外面。

有时，粘膜下或浆膜下肌瘤可能悬挂在子宫内外的茎上(称为带梗)。

子宫肌瘤的症状

肌瘤可能会引起非常轻微的症状，根本没有症状，或者症状很严重。子宫肌瘤最常见的症状包括:

• 经期沉重、长时间或痛苦的经期

• 下腹部或背部疼痛

• 痛苦的性

• 经常尿

• 直肠不适

子宫肌瘤的成因

专家们不知道为什么你会得肌瘤。荷尔蒙和基因可能会让你更容易得这种病。

荷尔蒙

在月经期间，雌激素和黄体酮是使子宫内膜增厚的激素。它们似乎也会影响肌瘤的生长。当更年期荷尔蒙分泌减慢时，肌瘤通常会缩小。

遗传学

研究人员发现子宫肌瘤和正常细胞之间存在遗传差异。

其他生长因素

你体内有助于组织维持的物质，如胰岛素样生长因子，可能在肌瘤的生长中起作用。

细胞外基质(ECM)

ECM使你的细胞粘在一起。肌瘤比正常细胞有更多的ECM，这使得肌瘤呈纤维状或绳状。ECM还储存生长因子(刺激细胞生长的物质)并引起细胞变化。

子宫肌瘤的危险因素

有几件事会增加你患子宫肌瘤的机会，比如:

• 年龄

• 比赛

• 年纪轻轻就来月经

• 16岁前服用避孕药

• 维生素D缺乏

• 吃太多红肉，而没有足够的绿色蔬菜、水果或奶制品

• 酒精

• 家族病史

如果你的近亲，比如你的母亲或姐妹有过子宫肌瘤，你更有可能得子宫肌瘤。

子宫肌瘤诊断

你的医生可能会怀疑你有子宫肌瘤仅仅从感觉你的子宫在常规盆腔检查。如果你感觉子宫形状不规则或异常大，他们可能会要求进一步的检查，比如:

超声波

超声波使用声波来拍摄子宫的照片。技术人员将在你的阴道或腹部放置一个装置来获取图像。然后你的医生可以看看你是否有肌瘤，它们在哪里，有多大。

实验室测试

你的医生可能希望你做血液检查，以帮助找出你有肌瘤的原因。你的全血细胞计数可以帮助他们判断你是否患有贫血(红细胞水平低)或其他出血性疾病。

磁共振成像(MRI)

如果你的医生在你做了超声波检查后需要更多的信息，你也可以做核磁共振。核磁共振成像显示肌瘤更详细的图像，可以帮助医生决定最好的治疗方法。如果你有一个大子宫或接近更年期，你的医生也可能建议你做核磁共振。

宫腔声学造影

在这个测试中，技术人员将少量的生理盐水溶液推入你的子宫腔，使它变大。这有助于他们看到正在进入子宫的肌瘤(粘膜下肌瘤)和子宫内膜。如果你想怀孕或月经过多，这是很有用的。

子宫输卵管造影

如果你的医生需要看看你的输卵管是否堵塞，你可能会做子宫输卵管造影。你的医生在x光片上用染料突出你的子宫和输卵管，以便更好地看到这些区域。

子宫镜检查

医生会在你的子宫颈插入一个带灯的小望远镜。然后，在注射生理盐水并扩大子宫腔后，他们可以看到你的子宫壁和输卵管开口。

子宫肌瘤治疗

治疗肌瘤的方法有很多。对你最有效的治疗取决于你是否有症状，想要怀孕，你的年龄，以及你的肌瘤在哪里。

观察等待

如果你只有轻微的症状，或者没有症状，医生可能会建议你静观其变。肌瘤不是癌变的，它们可能生长缓慢或根本不生长。它们也可能在绝经后萎缩或消失。

药物

治疗肌瘤的药物可以治疗你的症状。肌瘤不会消失，但可以通过一些药物缩小。它们还可以帮助缓解疼痛和出血等症状。

避孕药可以减少出血。非甾体类抗炎药物如布洛芬或萘普生可以缓解疼痛。如果你大量出血导致贫血，维生素和铁补充剂可以帮助你补充能量。

其他药物包括:

• 促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂通过阻断雌激素和黄体酮，使你暂时进入更年期

  这可能会缩小你的肌瘤。你把它们当作镜头。你的医生可能会在你做手术前选择这种方法。

  
  

• GnRH拮抗剂以不同的方式减少或停止月经

  Oriahnn和Myfembree将GnRH拮抗剂与雌激素和黄体酮联合使用。你把它们当药丸吃。

• 将释放孕激素的宫内节育器(IUD)插入子宫可以帮助控制大量出血

  它还能防止怀孕。但如果你的子宫腔里有肌瘤，那么它可能不适合你。

  
  

• 氨甲环酸(Cyklokapron, Lysteda)是一种不涉及激素的药物

  你可以在大出血的日子里服用它来减缓血流。

手术

如果你有中度或严重的症状，你可能需要手术来缓解。选项包括:

• 肌瘤切除术

  这种手术在切除肌瘤的同时尽量保留健康组织。如果你希望将来怀孕，这可能是你最好的选择。子宫肌瘤切除术有多种方法，从腹部大手术到腹腔镜手术(通过一个或多个小切口而不是一个大切口进行手术)。

  
  

• 子宫内膜消融

  外科医生使用激光、金属环、沸水、电流、微波或冷冻来移除或破坏子宫内膜。你可以在门诊做这个小手术。通常情况下，你会停止月经，你将不再能够怀孕。

  
  

• 子宫肌瘤栓塞(UFE)或子宫动脉栓塞(UAE)

  在这个过程中，医生通过将凝胶或塑料颗粒插入附近的血管来阻止血液流向肌瘤。这使得肌瘤收缩。

  
  

• 子宫切除术

  这个手术完全切除你的子宫。这是完全治愈肌瘤的唯一方法。这是一个大手术，但你的医生有很多选择，包括切开你的腹部，甚至是腹腔镜检查。

子宫肌瘤并发症

大多数情况下，子宫肌瘤并不危险，但有些人确实会有进一步的健康问题，比如贫血。大量失血和红细胞下降会导致这种情况。你的医生可能会建议你服用铁补充剂来避免或控制贫血。患有严重贫血的人需要输血。

哪种大小的肌瘤是危险的?

因为大多数小肌瘤不会引起症状，你可能不需要治疗。相反，你和你的医生会密切关注你的症状。较大的肌瘤会导致严重的健康问题，如剧烈疼痛和大量出血。你需要根据你的症状，肌瘤的大小，你有多少，以及它们的位置进行治疗。

大多数肌瘤在2到6厘米之间。大于这个的肌瘤会引起大出血，你的医生在切除它们时可能会面临挑战。

预防子宫肌瘤

肌瘤是无法预防的，但研究表明，某些生活习惯可以降低患肌瘤的几率。

一项研究发现，对某些人来说，高糖饮食可能与更高的风险有关。另一项研究发现，吃新鲜水果和十字花科蔬菜，如芝麻菜、西兰花、卷心菜、花椰菜、羽衣甘蓝和萝卜绿叶，可以降低患病几率。十字花科蔬菜富含-胡萝卜素、叶酸、维生素C、E、K和其他矿物质。它们也富含纤维。

经常锻炼也可以降低你患子宫肌瘤的几率。

子宫肌瘤与妊娠

大多数患有子宫肌瘤的人怀孕没有问题，但一些子宫肌瘤会导致不孕或流产。如果你怀孕了，这种情况也会增加宝宝出现健康问题的几率，比如出生过早和发育受限。

绝经后子宫肌瘤

绝经后激素水平的下降往往有助于缩小子宫肌瘤，你可能会注意到你的症状有所好转。

绝经后肌瘤还会生长吗?

子宫肌瘤在绝经后继续生长是不寻常的。和你的医生谈谈绝经后任何有关子宫肌瘤的症状，因为它们可能是另一种健康问题的征兆。

要点

子宫肌瘤是由可以生长在子宫上的肌肉组成的非癌性肿瘤。它们的大小、形状和位置各不相同，症状包括月经过多、下腹部或背部疼痛、性疼痛和尿频。我们不知道这种情况的确切原因，但激素，遗传和其他因素可能导致它。治疗方案包括观察等待轻微症状，对更严重的病例进行药物治疗和手术。健康的饮食和规律的运动等生活习惯可以降低患子宫肌瘤的几率。

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