用眼过度不会“歇一会儿就好”

刷手机、用电脑，已是如今人们每日生活不可或缺的一部分。过度用眼后，许多人常感觉到短暂的视觉不适，但总觉得“歇一会儿就好了”。实际上，这已是眼部发出的损伤预警。

《黄帝内经》中指出：“生病起于过用”，而“久视伤血”更被列入五劳七伤之一，大多数眼病的发生都和过度用眼有很大关联。

过度用眼首先会引发视疲劳。这是全民最普遍的“眼部亚健康”问题。从原理上看，人长时间近距离盯屏、读写，眼睛睫状肌始终处于收缩紧绷状态，无法放松，加上盯屏时眨眼次数大幅减少（正常每分钟15~20次，盯屏时**5~7次），眼表肌肉、神经、泪膜同时超负荷运转，就会引发视疲劳，也叫视频终端综合征。

它的症状为眼部酸胀、干涩发痒、有异物灼烧感；看东西模糊重影、文字跳动、对焦变慢；眼白布满红血丝、眼皮频繁跳动、畏光流泪；严重时还会牵连头部，引发头晕头痛、恶心乏力、注意力涣散、失眠烦躁。这些症状可不是“小问题”，长期慢性视疲劳，会直接诱发近视加深、干眼加重、眼压升高，还会降低学习、工作效率，引发神经衰弱，尤其对青少年，会直接加速真性近视形成。

过度盯屏还容易引发干眼症，是当下年轻化最严重的眼病，且在全年龄段高发，几乎占眼科门诊患者的三分之一。人长期聚精会神盯着电子屏幕，眨眼次数会锐减，泪液蒸发过快、分泌不足、分布也不均，使得眼表泪膜结构不稳定，眼球失去润滑保护。

其症状包括：眼睛持久干涩、磨砂异物感、刺痛灼痛；频繁揉眼、眨眼、畏光怕风；分泌物黏稠、视物短暂模糊、迎风流泪；严重时会出现角膜上皮损伤、感染甚至穿孔，畏光不能睁眼，可能对人们的生活质量造成很大影响。

让眼睛超负荷，小心致盲性眼病

长期过度用眼还会引发一些严重眼病，其中，青光眼、白内障和黄斑变性在近年来也非常高发，值得警惕。

白内障是全球首位的致盲性眼病。我们观察到，如今，人们用眼普遍超负荷，这容易引起晶状体新陈代谢异常、眼部微循环变差，再加上紫外线损伤，使人眼晶状体加速氧化、混浊，40~50岁中年人群中白内障患者大幅增多，呈现明显年轻化的趋势。

白内障的症状有视物渐进性模糊，像蒙了一层白雾，模糊逐渐加重；畏光、看灯光出现光晕；视物发黄发暗、重影叠影；部分白内障会伴随近视度数增加或老花眼减轻或消失的表现。得了这个眼病，初期仅视力下降，但后期晶状体完全混浊，会彻底丧失视力。在应对上，该病通过手术治疗可以复明，但若治疗不及时，还会继发青光眼、眼内炎症，以致彻底丧失手术复明的机会。

青光眼则是全球第二位的致盲性眼病，会引起急剧的视力下降，也可能缓慢发生发展，导致视野逐渐缩小，但都会引发视觉神经的功能丧失，甚至导致失明，是“不可逆盲”，它的发病率之高远超我们的想象。

青光眼分为很多种类型：有“疼”的——症状为眼胀、眼疼和头疼，也有“不疼”的；有表现为眼压升高的，也有眼压正常的。“疼”的症状一般常见于急性闭角型青光眼，因为“疼”，更容易受到关注和及时治疗；而其余的几种类型，如慢性闭角型青光眼、开角型青光眼等，患者一般“不疼”，甚至眼压也一直维持在正常范围内。但却往往在不知不觉中视力被“偷走”，甚至导致失明。青光眼的另一个典型症状是视野缩小，就是看外界的视野范围变小了，但是，视野有小的损伤时并不容易被发现，这也是青光眼早期容易被忽视的原因之一。如果，青光眼进展到患者本人能察觉到，此时往往已经是晚期了。

视力的“不可逆杀手”还有黄斑变性，在中老年和长期盯屏人群中高发。眼底黄斑是掌管人眼中心视力、精细视觉的核心区域，但电子产品的短波蓝光可直接穿透晶状体，直达眼底黄斑，引起光损伤，而长期累积损伤会导致黄斑细胞凋亡、病变。

其症状包括：中心视力骤降，看东西扭曲变形、直线变曲线；视野中心出现黑影、暗点遮挡；辨色能力下降、精细视物（如看书、看手机、穿针）完全受阻。这是比白内障更凶险的致盲眼病，且损伤无法逆转——眼底黄斑一旦受损，中心视力将永久丧失，无法通过手术或药物完全修复。

盯屏时，严守“20-20-20”护眼法则

现代生活节奏快、压力大，电子产品使用频繁广泛，在这种情况，怎样保护好眼睛呢？坚持养成健康的用眼习惯十分重要，同时，每年要定期进行眼科筛查。

首先要预防视疲劳。减少连续近距离用眼，用眼每40分钟必须休息10分钟。在看电子屏幕时，要严守“20-20-20”护眼法则：每盯屏20分钟，抬头看6米外远处物体20秒，强制放松睫状肌。此外，还要杜绝在黑暗环境下、躺卧姿势下或晃动车厢内看书和电子屏。

在防治干眼症上，平时用眼时，要刻意增加眨眼次数；不频繁揉眼、不滥用眼部彩妆、画眼线等，不长时间佩戴隐形眼镜。同时，要注意环境加湿，避免空调、风扇直吹眼部，减少持续待在较密闭空间如商场、办公室的时间。如若出现干眼症状，应少用“网红”滴眼液，优先选择无防腐剂人工泪液，遵医嘱使用。

对于中老年群体，为了预防白内障的发生，除了防止过度用眼，外出还应做好防晒，戴遮阳帽、防紫外线眼镜，以减少光损伤。同时，积极治疗和控制***等全身病，避免眼部持续氧化损伤，并每年做一次眼部筛查。如果确诊白内障，要遵医嘱早日手术。

青光眼的防治上，须高度关注这一症状——眼胀痛、头痛、看灯光出现彩色光晕，一旦出现，要及时到医院眼科急诊、门诊就诊；在体检中，若发现“可疑青光眼”也要引起重视和尽早“排青检查”。特别是对40岁以上人群，尤其是有青光眼家族史、高度近视、长期应用激素者，尤要重视每年眼部的健康检查。在日常生活中，也要杜绝熬夜、情绪易怒等危险因素。青光眼不能**，但可以控制病情。如确诊，要规范治疗，按时复查，积极应对。

而预防黄斑变性，则需要严格防蓝光，减少每天手机、电脑的夜间使用时长，杜绝眼底持续光损伤。同时，要积极补充叶黄素、胡萝卜素等，以增加眼底营养。40岁以上人群也应每年进行眼底黄斑筛查，早发现早干预。

根源调理，告别治标不治本

中医认为，“肝开窍于目”“目得血而能视”“目为心使”。眼睛干涩、疲劳、视物不清，这些不是局部问题，而是肝血不足、肝**虚、心神不宁、经络瘀阻、耗伤气血导致的。相比西医对症治疗，中医护眼更注重内调气血、外通经络、****、养本固元。

在养生方式上，首先应和情志，节起居，少发怒、不焦虑。肝气不和、肝火上炎则目赤肿痛、视力下降，甚至容易导致青光眼、眼底出血。每天23点前入睡能养肝血，切记不要熬夜。中医讲“闭目养肝”，可每天两次，每次5分钟，找一个安静、光线柔和的地方，让自己完全放松下来，闭目养神，并调整呼吸，再配合穴位按摩更佳。

在按摩方法上，可在眼周睛明穴、四白穴、太阳穴、风池穴各按揉1分钟。可每日早晚各一次，轻柔按揉，酸胀为宜，注意按揉前，要先清洁双手，剪短指甲。此外，在我国推广已60余年的眼保健操是专为国人设计的中医护眼法，坚持做也可有效缓解视疲劳、预防近视。眼疲劳、眼干、眼皮跳时，以双手搓热，轻轻敷在双眼上，反复3~5次，可温通眼部经络、促进血液循环。此时，还可选用毛巾热敷，每次10分钟，以清热疏风明目。

食补也是中医养生重要方式。除了每天可适当饮用绿茶，以下中药茶饮，也可外平肝阳、中化瘀浊、内补肝血，从根源护眼：

枸杞菊花茶：枸杞+菊花，沸水冲泡，滋补肝肾、****；

桑椹枸杞茶：桑椹+枸杞，补益肝肾、养血明目，适合熬夜、用眼过度人群；

菊花、麦冬、玄参、沙参泡水饮用，可清虚火，养阴气，适合手脚心热、眼矇人群；

决明子茶：决明子微炒冲泡，****、润肠通便，适合肝火旺盛、眼涩眼红人群。

但须注意，脾胃虚寒、易腹泻人群要少喝决明子茶、菊花茶，若饮用，可加红枣、桂圆以中和寒性。

在饮食上，则应不偏嗜，不暴饮暴食。多食用新鲜蔬菜水果、核桃、花生。推荐食用百合红枣粥，即百合10克、山药15克、薏仁30克、红枣（去核）3个，洗净后煮粥食用。此粥不但防治眼干效果好，还能养心补血明目。

（作者：李强，系北京中医医院眼科副主任医师）