皮肤泛红、干燥脱皮、反复长痘、莫名瘙痒……这些困扰，很多人都有过。然而，许多人把全部精力花在挑选护肤品上，却忽略了问题的根源可能在于身体内部。

中医药强调 “有诸内者，必形诸外” ，认为皮肤是人体内部脏腑气血盛衰的外在反映。皮肤的功能与形态变化、皮肤病的发生与转归，均与人体气血的盛衰密切相关。皮肤病虽发于肌表，但受气血盛衰的影响较大，而气血的盛衰情况则与各脏腑功能关系密切。中医主张从整体出发，内调脏腑、外治皮损、标本兼顾。

本文结合国家中医药管理局2026年“皮肤病的中医药防治”专题发布会权威信息及多位中医皮肤科专家临床经验，从理论到实践，系统解读中医防治皮肤病的核心思路。

一、中医怎么看皮肤病？——气血是皮肤健康的“底色”“有诸内者，必形诸外”

在中医看来，皮肤从来不是孤立存在的“面子工程”。皮肤是人体内部脏腑气血盛衰的外在反映。气血充盛、脏腑调和，皮肤才能健康有光泽；气血失调、脏腑功能紊乱，皮肤就会以各种“问题”发出信号。

中医认为，皮肤疾病多与营卫相关，而营卫二气来源于脾胃所运化的水谷精微。营卫通调正常，则气血调和，脏腑功能健全。反之，若脾胃功能失调，气血生化不足，皮肤失去濡养，就会干燥、粗糙、暗沉；若气血瘀滞、热毒内蕴，则会出现红斑、丘疹、痤疮等炎症反应。

“治风先治血，血行风自灭”

在皮肤科临床中，中医有一个重要的治疗原则—— “治风先治血，血行风自灭”。皮肤瘙痒、风团、脱屑等症状，常被归因于“风邪”。但中医认为，风邪之所以能侵袭皮肤，根源往往在于气血失调——血虚则生风，血瘀则风滞，血热则风动。因此，治疗皮肤瘙痒诸症，不仅应注意**，更应调理气血，使气血通畅调达。

气血失调与皮肤病的三种常见类型

根据临床经验，气血失调导致的皮肤病大致可分为三种类型：

血热型——皮肤出现红色炎性斑疹、丘疹，红肿热痛，常伴有口干、心烦、便秘等“上火”表现。常见于痤疮（红肿痘痘）、银屑病（进行期）、过敏性皮炎等。

血瘀型——皮肤色暗、斑块紫黑、久治不愈，常伴有痛经、经血暗紫有块、舌有瘀斑等。常见于黄褐斑（色深者）、慢性湿疹（反复发作、色素沉着）、神经性皮炎等。

血虚型——皮肤干燥脱屑、粗糙肥厚、瘙痒夜间加重，常伴有面色萎黄、头晕眼花、失眠多梦等。常见于干性湿疹、老年性皮肤瘙痒、银屑病（静止期）等。

二、中医“内调外养”的核心思路

中医防治皮肤病的核心方法，可以概括为四个字：内调外养。

内调——从根源解决问题。 内调的第一要务是补气血、调脏腑。通过内服中药，清除体内的湿热、热毒，补益气血，调和脏腑功能，从根本上改善患者易发病的体质。同时，情绪调节同样重要——中医认为肝主疏泄，长期忧思恼怒易致肝气郁结，影响气血运行。

外养——直接作用于皮损。 通过中药熏洗、中药湿敷、中药面膜、火针等特色中医适宜技术，直接作用于皮损部位，快速缓解瘙痒、消退炎症、修复皮肤屏障。外养的同时注重温和护肤，选择无香料、无酒精的护肤品，避免过度清洁和频繁去角质。

三、常见皮肤病的辨证调理方案

（一）痤疮（青春痘）

痤疮是一种好发于面部及前胸、后背的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，约85%的发病者为12至24岁的年轻人。中医认为，痤疮不仅仅是皮肤问题，更可能是身体内部脏腑功能失调的外在表现。

中医将痤疮分为几种常见证型：

肺经风热型——痘痘分布在额头、鼻翼两侧，红肿疼痛，常伴有口干咽燥。适合用枇杷清肺饮加减。

脾胃湿热型——皮肤油腻、毛孔粗大，痘痘集中在脸颊和鼻头，常伴有消化不良、大便黏腻。适合用茵陈蒿汤加减。

肝郁气滞型——下巴区域反复长痘，常见于压力大、焦虑或经前期女性。适合用逍遥散疏肝解郁。

气血两燔/气郁血凝型——根据国医大师朱仁康的经验，痤疮还可从气血分型论治，分为气血两燔、气郁血凝、气虚热浮三型，分别治以清气凉血、行气活血、益气养血。

外治方面，可采用中药面膜（如白芷、白附子、丹参打粉调敷）、火针、刺络放血等中医外治疗法。生活中注意：过度清洁不仅不能控油，反而会破坏皮肤屏障，刺激皮脂腺代偿性分泌更多油脂。每日早晚各用温水洁面1次即可，水温控制在32—38℃。

（二）湿疹

湿疹是常见的慢性炎症性皮肤病，夏季高温湿热，人群出汗较多容易损伤皮肤屏障，湿疹更容易反复发作。中医认为其病机核心在于风、湿、热邪侵袭，或久病入络化燥，致气血失和、肌肤失养。

根据病程和表现，湿疹常见以下几种证型：

湿热型——急性期红斑、丘疹、水疱、渗液明显，瘙痒剧烈。可选用苦参、黄柏、马齿苋煎水外洗，清热燥湿、收敛止痒。

血虚风燥型——慢性期皮肤干燥、粗糙、肥厚、脱屑，瘙痒夜间加重。常用当归饮子、养血润肤饮等内服，养血润燥、**止痒。外洗可用当归、鸡血藤、白鲜皮煎水，帮助养血润燥、软化皮肤。

对于慢性复发性湿疹、特应性皮炎，膏方调养是有效的长期调理手段——将 “**、清热、燥湿” 等治疗手段纳入 “调和脾胃，补益气血” 的方案之中，做到增强体质、调节免疫、减少疾病复发。

日常护理提示： 急性渗出期可用中药湿敷（生理盐水或中药煎液），水温控制在37—40℃，每次15—20分钟。生活中避免过度清洁，保持皮肤滋润，饮食清淡。

（三）黄褐斑（肝斑）

黄褐斑是一种主要发生于面部的色素沉着性皮肤病，中医也称 “黧黑斑”或“肝斑” ，多与肝、脾、肾功能失调及气血失和相关。气血不能上荣于面是主要病机。

中医辨证分型及治法如下：

肝郁气滞型——斑色深褐，伴随情绪抑郁、烦躁易怒、月经不调。治法为****、活血祛斑，代表方剂逍遥散加减。

肝肾不足型——斑色淡褐，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦。治法为滋补肝肾、养血祛斑，代表方剂六味地黄丸加减。

脾虚湿蕴型——斑色灰褐，伴面色萎黄、神疲乏力、腹胀便溏。治法为**益气、**祛斑，代表方剂参苓白术散加减。

气滞血瘀型——斑色紫黑，边界清晰，伴痛经、经血暗紫有块。治法为****、理气消斑，代表方剂桃红四物汤加减。

外治方面，可采用中药面膜（白芷、白茯苓、白术、珍珠粉等打粉调敷），针灸（面部取阳白、颧髎、四白等穴，配合体针），面部刮痧等中医适宜技术。

日常养护核心： 防晒是重中之重——中医认为“风邪易袭阳位”，颜面暴露于外，易受日光中“暑热之邪”侵袭，加重色素沉着。外出需戴遮阳帽、打伞，避免强光直射。

（四）银屑病（牛皮癣）

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。中医认为其发病初起多由于血热，长期反复发作之后，血热郁滞，耗伤气阴，瘀血凝结，出现血虚、血瘀等表现。

治疗上，内治以凉血、活血、养血为根本大法：血热证治以清热凉血解毒，常用土槐丹四物汤加减；血瘀证治以****通络，常用血府逐瘀胶囊化裁；血燥证治以**养血润燥，常用当归饮子为主方。

对于反复发作的银屑病患者，膏方调养可将“凉血、活血、**”等祛邪之药，寓于“益气养阴、调理气血、**和胃”的治疗原则之中，做到攻补兼施，寓调于养，起到预防复发、加重的作用。

（五）荨麻疹（风疹块）

荨麻疹以突发性风团、剧烈瘙痒为特征，中医也称 “瘾疹” 。慢性荨麻疹常与气血亏虚、卫外不固有关。

对于气血两虚型慢性荨麻疹，常用八珍汤加减（当归、川芎、熟地黄、白芍、人参、白术、茯苓、甘草）。伴有心烦失眠者，可加酸枣仁、夜交藤等****。外治方面，可选用****（如马齿苋、黄柏）或**止痒（如蛇床子、地肤子）之品煎汤外洗或冷湿敷。

（六）神经性皮炎

神经性皮炎以阵发性剧烈瘙痒、皮肤苔藓样变为主要表现，常与焦虑、抑郁等心理症状共病。中医认为其病机为风邪顽湿为患，或情志不遂、气机失调，日久气血失和，不荣于外。

内治以搜风除湿、调理气血、宁心安神为法，佐以疏肝、**。外治则以熏药、拔膏、溻渍等特色疗法，实现软坚润肤、通经活络。

四、日常养护：养出好气色的“内外兼修”之道饮食调养——吃对食物，滋养气血

血虚风燥型（皮肤干燥、脱屑、瘙痒） ：可适当食用红枣、枸杞、黑芝麻、核桃、动物肝脏等养血润燥之品。大枣、山药、桂圆等药食同源之品，有养血、益气、滋补的作用。

湿热型（皮肤油腻、长痘、渗液） ：宜清淡饮食，多吃冬瓜、苦瓜、绿豆等清热利湿之品。少吃辛辣、油腻、高糖食品及海鲜等发物。

肝郁气滞型（色斑、情绪波动） ：可多食玫瑰花、茉莉花、柑橘、柚子等****之品。少食辛辣、油腻、光敏性食物（如芹菜、香菜）。

情志调节——情绪稳定是**的“护肤水”

中医认为 “怒伤肝” ，长期忧思恼怒易致肝气郁结，影响气血运行，加重皮肤问题。保持心情舒畅，通过冥想、散步、听音乐等方式疏解情绪，对皮肤健康至关重要。适当运动，帮助疏肝解郁、缓解压力。

作息规律——睡好“美容觉”

保证充足睡眠，避免熬夜。中医认为夜间是气血修复的关键时段，长期熬夜会耗伤阴血，导致皮肤暗沉、干燥、早衰。建议每晚23:00前入睡，保证7—8小时高质量睡眠。

防晒避光——守住“面子”的第一道防线

中医强调“风邪易袭阳位”，颜面暴露于外，易受日光中“暑热之邪”侵袭。防晒是日常养护的重中之重，外出需佩戴遮阳帽、打伞，避免强光直射。

温和护肤——别让“爱美”变成“伤肤”

选择无香料、无酒精的护肤品，成分可含洋甘菊、芦荟等舒缓成分。洗脸要温和，避免用力搓揉或频繁去角质。每日早晚各用温水洁面1次即可，水温控制在32—38℃。

五、特别提示：辨证施治是前提

中医治疗皮肤病强调辨证论治——不同证型用药差异大，同一种皮肤病在不同人身上可能属于完全不同的证型，治疗方案也截然不同。

切勿自行对照症状用药。经典方如四物汤、逍遥散等，虽然功效明确，但需要医师辨证使用——体质偏热或脾胃虚弱的人不宜直接服用，可能需要调整配方。建议由中医师面诊后开方，避免自行用药。

对于慢性复发性皮肤病，膏方调养是一种有效的长期调理手段，通过“寓调于养，调养兼施”，达到标本兼治、以内养外的效果。但膏方同样需要在专业中医师指导下使用。

六、结语

皮肤是身体最大的器官，也是健康状况最直观的“显示屏”。中医“内调外养”的智慧告诉我们：真正的美，从来不是靠瓶瓶罐罐堆出来的，而是从气血调和、脏腑平衡中自然透出来的。

从国家中医药管理局2026年“皮肤病的中医药防治”专题发布会的权威信息来看，中医药在治疗湿疹、荨麻疹、痤疮等常见皮肤病方面，积累了丰富的理论与临床经验，形成了一批疗效确切的内服外用方药。国家层面已遴选建设25个皮肤科国家中医优势专科，推进省级专科联盟建设，逐步完善中医皮肤科质控网络。

无论是痤疮的“辨证论治”、湿疹的“**除湿清热养血”、黄褐斑的“疏肝**滋肾”，还是银屑病的“凉血活血养血”，其核心都指向同一件事：调理气血，让身体回归平衡。从今天起，重视内调，善待气血，让健康与美丽从肌肤深处自然绽放。